［目次］

序　文　船曳建夫…………… vii

まえがき　石丸奈加子…………… xii

第1部　「我われの死」の文化人類学を求めて…………… 1
　　 第1章　本書の前提と問題意識…………… 3
　　　　　 1 ? 1 　文化人類学と死　 4
　　　　　 1 ? 2 　我われ自身の死と向きあうために：終末期ケアの文化人類学の射程　 16

第2部　米国ホスピスにおけるフィールドワーク…………… 25
　　 第2章　米国におけるホスピス運動：フィールドワークの前提…………… 27
　　　　　 2 ? 1 　ホスピスとホスピス運動　 28
　　　　　 2 ? 2 　伝統からセント・クリストファー・ホスピスへ：コミュニティとしてのホスピス　 34
　　　　　 2 ? 3 　英国から米国へ：哲学としてのホスピス　 46
　　　　　 2 ? 4 　確かな財源を求めて：サービスとしてのホスピス　 64
　　　　　 2 ? 5 　小結　 74
　　 第3章　米国ホスピスの素顔…………… 79
　　　　　 3 ? 1 　調査対象とした 2 つのホスピス　 80
　　　　　 3 ? 2 　米国ホスピスの 1 日：フィールドワーカーの視点から　 90
　　　　　 3 ? 3 　多職種チームを構成する専門家たち　 103
　　　　　　　　 3 ? 3 ? 1 　医師　 104
　　　　　　　　 3 ? 3 ? 2 　看護師　 106
　　　　　　　　 3 ? 3 ? 3 　ソーシャルワーカー　 108
　　　　　　　　 3 ? 3 ? 4 　スピリチュアル・ケア・コーディネーター　 113
　　　　　　　　 3 ? 3 ? 5 　介護助士　 116
　　　　　　　　 3 ? 3 ? 6 　ボランティア・コーディネーターとボランティア　 118
　　　　　　　　 3 ? 3 ? 7 　遺族ケア・コーディネーター　 122
　　　　　　　　 3 ? 3 ? 8 　その他の専門家　 124
　　　　　 3 ? 4 　ケアの流れ：受け入れから退出まで　 125
　　　　　　　　 3 ? 4 ? 1 　ケアの手順　 125
　　　　　　　　 3 ? 4 ? 2 　ホスピスの受け入れ条件　 125
　　　　　　　　 3 ? 4 ? 3 　初回訪問　 127
　　　　　　　　 3 ? 4 ? 4 　ケアプランの作成　 128
　　　　　　　　 3 ? 4 ? 5 　多職種チーム会議　 131
　　　　　　　　 3 ? 4 ? 6 　別れの時　 136
　　 第4章　医療用麻薬の活用：薬に埋め込まれた死生観…………… 139
　　　　　 4 ? 1 　医療用麻薬がもたらす差異　 141
　　　　　 4 ? 2 　負の側面が安定に資する可能性　 152
　　　　　 4 ? 3 　見えないことによる拘束　 166
　　 第5章　教育という解決：ホスピスケアにおける教えと学び…………… 171
　　　　　 5 ? 1 　教えと学びの関係　 173
　　　　　 5 ? 2 　米国ホスピスにおける教育の性格　 176
　　　　　 5 ? 3 　ホスピスケアの 2 つの方向性　 182
　　　　　 5 ? 4 　日本のホスピスケアを巡って　 185

第3部　実践の特性：死はいかに扱われるか…………… 189
　　 第6章　ホスピスが看るものと見ないもの…………… 191
　　　　　 6 ? 1 　遠景としての死から近景としての死へ　 192
　　　　　 6 ? 2 　全人的苦悩　 195
　　　　　　　　 6 ? 2 ? 1 　身体的苦悩　 197
　　　　　　　　 6 ? 2 ? 2 　心理的苦悩　 200
　　　　　　　　 6 ? 2 ? 3 　社会的苦悩　 201
　　　　　　　　 6 ? 2 ? 4 　霊的苦悩　 202
　　　　　 6 ? 3 　実践に映り込むスタッフのまなざし　 208
　　　　　 6 ? 4 　スタッフの関心の所在　 221
　　 第7章　終末期ケアが構築する時間…………… 225
　　　　　 7 ? 1 　死と時間　 226
　　　　　 7 ? 2 　長い予測と短い予測　 228
　　　　　 7 ? 3 　「自然な」過程を支える技術　 240
　　　　　 7 ? 4 　ルーティンの再編が構築する時間　 243
　　 第8章　終末期の文脈を形作る力…………… 247
　　　　　 8 ? 1 　死と権威に関するこれまでの議論　 248
　　　　　 8 ? 2 　患者と専門家のケアの主導権をめぐる均衡　 254
　　　　　 8 ? 3 　権威の分解：専門家間の分業と患者―家族間の力学　 265
　　　　　 8 ? 4 　権威の分解がもたらした死の文脈の新しい様相　 268

　　補遺　 1 　終末期ケアの現場に紛れ込んだ異邦人として……… 271
　　　　　 はじめに：米国の「在宅ホスピス」から　 273
　　　　　 1 　説得力と違和感　 273
　　　　　 2 　選択と責任　 275
　　　　　 3 　ホスピスからケアを学ぶ　 278
　　 補遺　 2 　「従う」「求める」から「向き合う」関係へ：講座「患者の声を医療に生かす」がめざしたもの………… 283
　　　　　 1 　患者会の多彩な機能とその相互作用　 285
　　　　　 2 　患者の声の 3 相　 289
　　　　　 3 　第 3 の声の可能性　 292

文献表 ………… 295

ホスピス、その可能性と危うさ：解説にかえて　松岡秀明………… 309

喪の作業：本書の成立について　渡邊日日………… 317

索　引 ………… 325